上肢・腕のセルフケア

リンパ浮腫の治療の時にセルフケアも大切ですが、症状が厳しい場合や浮腫を減らしていく場合では、セルフだけでは効果が上がらない場合も多くあります。良い状態を維持したり、予防的にマッサージを行うにはセルフは適しています。上手に使い分ける必要があります。 
リンパ浮腫のセルフマッサージについて、ドイツ・フェルディの本を参考にまとめてみます。
 
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セラピストは様々な手技を使いますが、「皮膚と皮膚の下にある皮下組織を引き伸ばすこと」が基本で共通しています。
多くの人が「さすりあげる」方法でセルフマッサージを教えられているのですが、「皮膚の上を擦るのではなく、円形に皮膚と皮下組織を排液方向に引き伸ばすことでリンパ管の活動を強化し、リンパ管の拍動を速め、浮腫液を意図する方向へ導くことが出来る」ことが基本です。「さすって、流す」イメージでないことに注意が必要です。
 
フェルディではセルフマッサージの手技の練習に円を描く手技を基本にしています。
〇皮膚の上に直接、力を抜いた状態の手を、大きく当ててゆっくりと円形に動かします。
〇その時に、皮膚の上を滑り動いたり、さすったりせず、円の動きに合わせて組織自体をずらします。
〇次のステップは円の動きの2つの段階を身につけることです。
〇少しだけ力を加える「ずらし段階」と、その力を抜くと自然と開始位置まで戻ってくる「緩め段階」です。
〇「ずらし段階」で円の半分を描くまで手に力を少しだけ加えて組織を押しずらします。
〇「ずらし段階」の時に、適切な排液方向へ向かう習をします。
〇手が半分まで達したら力を抜く「緩め段階」に移り、ずらした皮膚が自然に元の状態に戻ろうとするのと一緒に手はついていきます。
〇開始位置まで皮膚が戻ったら、再度手技を開始し、繰り返し行います。
 
適切な排液方向とは、リンパ液をどこのリンパ節へ誘導し、そのためにはどのルートが相応しいのか選択するということです。これはケースバイケースですので、個々の状態によって違いがあります。
 
手技は数秒かけてゆっくりと行い、5回程度繰り返します。施術する部分から次の部分に移る際には、施術した部分が赤くなっていないか（充血していないか）を確認する。赤い場合には施術が強すぎた証拠になります（フェルディによる）。
 
まとめ：
〇大きな面で手をそっと当てる
〇皮膚とその皮下組織をずらし、決して皮膚上を滑らせない
〇ずらす時は排液方向へ向かう
〇一カ所で5回程度繰り返す
〇施術する部分は端が重なり合う
〇ゆっくりとしたリズムで行う
〇充血させない（皮膚を赤くさせない）
 

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